Ficha de inscripción.

ACTIVIDAD                                      ESQUÍ 2014-2015

FOTO ADJUNTAR UNA FOTO (Pegada o grapada)

NIVEL DE LA ESQUÍ( TACHAR EL QUE CONVENGA)
PRIMERA VEZ	BAJO		MEDIO	ALTO	MUY ALTO
NIVEL DE NATACIÓN( TACHAR EL QUE CONVENGA)
NO SABE		POCO		SABE NADAR

NOMBRE

APELLIDO 1

APELLIDO 2

FECHA NACIMIENTO

CURSO

LETRA

EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A:

NOMBRE

DIRECCION	MAIL
TELEFONO FIJO	TELEFONO MOVIL

ALQUILER ESQUÍS. ESQUÍS, BOTAS, BASTONES, CASCO	SI	NO	PRECIO:
ALQUILER SNOW. TABLAS, BOTAS, CASCO.	SI	NO	PRECIO:
CLASES SNOW	SI	NO	PRECIO:
FIESTA, CALDEA Y CINE	SI	NO	PRECIO:

DATOS MÉDICOS (ASMA, ALERGIAS, LESIONES, GAFAS, TRATAMIENTOS Y OTROS.

• ADJUNTAR GRAPADOS LAS FOTOCOPIAS DE SEGURIDAD SOCIAL Y SEGUROS MÉDICOS. LOS ORIGINALES SE ENTREGARÁN EL DÍA DE LA SALIDA EN UN SOBRE CERRADO
• LOS MENORES DE 16 AÑOS SIN PASAPORTE ENTREGARÁN ASÍ MISMO EL PERMISO POLICIAL PARA SALIR AL EXTRANJERO EL DÍA DE LA SALIDA DENTRO DEL SOBRE DE LOS SEGUROS MÉDICOS.